生酮飲食不是單純「少吃飯」：它把碳水化合物壓得很低、脂肪比例大幅提高，蛋白質則要控制在足夠但不過量的範圍，使身體進入營養性酮症。
酮體從哪裏來？
碳水攝取下降後，胰島素訊號降低，脂肪組織釋出更多脂肪酸。肝臟把脂肪酸氧化所得的乙醯輔酶A轉化為乙醯乙酸、β-羥丁酸和丙酮等酮體。
酮體會完全取代葡萄糖嗎？
不會。酮體可穿過血腦屏障，長時間低碳水時可供腦部相當部分能量，但紅血球仍只能依靠葡萄糖，其他組織亦會按情況使用葡萄糖、脂肪酸或酮體。
為何會用於癲癇治療？
在專業團隊監察下，醫療生酮飲食可降低部分難治性癲癇患者的發作頻率。其作用涉及神經傳遞、能量代謝和神經興奮性等多個機制，不能簡化為「酮體濃度越高越好」。
有甚麼風險？
初期可出現噁心、便秘、疲倦或低血糖；長期亦要留意營養不足、腎石、血脂和骨骼健康。糖尿病、孕婦、肝胰疾病或服用特定藥物人士尤其不應自行嘗試。
總結
營養性酮症是可解釋的代謝適應，但醫療用途與一般減重潮流並不相同；飲食方案應按個人健康狀況由專業人士評估。
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